Чому у чоловіків виникають сексуальні проблеми і що з цим робити

Коли ми говоримо про базові потреби людини, це безпека, це їжа, ми забуваємо ще про одну потребу — це потреба в сексі. І якісно задовольняти цю потребу — це, зокрема, показник доброго психологічного й психічного здоров’я. Чому якісно задовольняти цю функцію не вдається дуже часто, поговорімо потім.

Я б хотів почати з того, що сексуальні проблеми у чоловіків — це комплексні питання. Іноді над ними працює уролог, іноді над ними працює сексолог, іноді над ними працює психолог. Тому сказати в цьому тексті, що сексуальні проблеми у чоловіків вирішує тільки психолог, у мене язик не повернувся б. З іншого боку, доволі-таки великий пласт проблем, який пов'язаний із сексуальністю, із сексуальною поведінкою у чоловіків, є все-таки роботою психолога. Якщо ми говоримо, звертається чи чоловік із такими запитами, то тут я розвінчаю міф, який говорить про те, що «ось чоловіки не звертаються до психолога» – звертаються, звертаються непогано. 

Чому чоловікам важко визнавати сексуальні проблеми

Я навіть скажу більше: сексуальні проблеми у чоловіків — це доволі великий пласт роботи, особливо з чоловіками. Але це не відбувається одразу, бо чоловікові дуже часто важко прийняти, що в нього є якісь проблеми. Це пов’язано з тим, що в нашому суспільстві існує стереотип, ніби чоловік — такий самець, він завжди має хотіти, у нього не повинно бути таких проблем, він завжди має бути найкращим. І що виходить? Дуже часто всі сексуальні проблеми, які можна було б вирішити одним клацанням, скоріше за все, доводиться вирішувати довго в терапії. І те, про що я хотів би сказати, — єдине, що можна запам’ятати з цієї статті, якщо все інше пройде повз вуха:

З цими проблемами треба боротися, їх потрібно вирішувати. 

Якими можуть бути сексуальні проблеми? 

Ну, насамперед у чоловіків це еректильна дисфункція, передчасна еякуляція, втрата інтересу до сексу та інші сексуальні дисфункції.

Давайте розберемося, чому іноді це робота психолога. Ну, насамперед, якщо у вас є якісь об’єктивні проблеми, пов’язані з еректильною дисфункцією, то, найімовірніше, алгоритм працює так. Спочатку ми йдемо до лікаря, з’ясовуємо, чи є в нас об’єктивні проблеми з урології, і якщо їх немає, то йдемо до психолога. Іноді схема може бути такою, що ми лікуємося в лікаря, а потім усе одно йдемо до психолога. Чому така схема? Тому що іноді ці сексуальні проблеми нас травмують.

Дивіться, якщо в мене є еректильна дисфункція і кілька невдач, то я, найімовірніше, уникатиму сексу, тому що припускатиму, що знову зіткнуся з цими проблемами. Якщо ми повертаємося до тези про те, що існує такий міф, ніби чоловік має завжди й скрізь хотіти, то ми закріплюємо поведінку, що я уникаю сексу. А якщо в мене все-таки виходить, то я, найімовірніше, прагнутиму до чого? Щоб не травмувати себе, буду хвилюватися, нервуватиму, мені захочеться зробити це все добре або швидше.

Передчасна еякуляція, контроль і пастки тривоги

Звідси друга, найпоширеніша проблема в чоловіків — це передчасна еякуляція. Але не поспішайте бігти до лікаря, я б хотів навести кілька критеріїв:

• Передчасна еякуляція — це коли час перебування пеніса у піхві або анусі становить менше 1 хвилини. Тобто якщо у вас статевий акт триває менше 1 хвилини, це означає, що у вас є проблема.
• Неможливість контролю. Це важливо. Якщо ви вмієте себе вчасно стримати, то, можливо, вам і не потрібно боротися.
• Негативні наслідки. У вас мають бути дистрес, страждання тощо. Є такі пари, де це не є проблемою, тому що, наприклад, партнер не любив тривалий секс. Хоча, найімовірніше, це теж проблема. З нею можна боротися.

Важливо розуміти, що саме з передчасною еякуляцією важливо, що це системна проблема. Якщо у вас один раз з’явився цей симптом, то навіщо? Тут діє головний механізм будь-яких фізіологічних проблем: «Не влізай і вб'єт». 

Дуже часто наша еякуляція — це фізіологічний процес. Якщо ми в нього втручаємося, то не варто цього робити, бо можемо зруйнувати цю крихку систему.

Наприклад, чоловік читає багато додаткової літератури, інколи неякісної, як краще стримуватися або, навпаки, як бути більш сильним у ліжку, то в нього буде на цьому велика концентрація. У результаті він нервується в ліжку і має проблеми.

Я не лікар, але мушу сказати: з препаратами для потенції теж треба бути обережним, бо вони можуть інвалідизувати, закріпити таку поведінку, що я не можу без таблеток. Тобто в момент, коли ви хочете здивувати свою партнерку, розповісти, який ви крутий, ви надовго закріплюєте поведінку, що я не можу без таблеток. Тому з цими препаратами теж потрібно бути обережнішими.

Втрата інтересу до сексу, стрес і травматичний досвід

Ще одна з проблем, із якою звертаються, — це втрата інтересу до сексу. І тут я хотів би розповісти кейс: у мене нещодавно був такий кейс, коли прийшла пара, у них усе ідеально, усе добре, але єдине, чого чоловік у принципі не хоче. Тобто, функція в нього працює, йому не цікавий сам секс. І там терапія полягала в тому, що ми діагностували через секс у людини депресію, яка була непогано компенсована тим, що він ходив на роботу, він ходив, якусь активність вів, але це проявилося через втрату сексуального інтересу.

Тому, якщо у себе помічаєте зміну, різку зміну сексуального інтересу, то це може бути симптомом, наприклад, депресії. На це теж варто звертати увагу.

І я б описав ще інші сексуальні тут функції. Це, наприклад, проблеми сексуальної безпорадності. Тобто коли в людини немає оргазму, або коли в людини немає сексуального потягу за наявності працюючих функцій.

І я б сказав, що якщо ви чекаєте якихось універсальних рецептів, то їх немає. У конкретному випадку це конкретна поведінка. І ось чому тут, скоріше за все, треба не курси читати, не проходити якісь тренінги, а радше розбиратися. Чому? Тому що в кожному конкретному випадку наша сексуальна поведінка була чимось зумовлена.

Приведу приклад. Людині в армії лікували простатит. За всієї поваги до наших медиків, але в армії вона була не найкраща. І він застудив собі простату, у нього була досить болісна служба і досить болісним було лікування в умовах армії. І в нього звідти закріпилася така поведінка, що все, що пов’язано зі статевими органами, асоціювалося з болем і дискомфортом. Природно, коли він вийшов з армії, у нього були проблеми в сексі. А саме в тому, що йому було неприємно, коли хтось їх торкається.  Це була терапія страху –  ми не працювали зі страхом.

Чому у чоловіків можуть бути проблеми із сексом — насамперед це стрес і депресія. Це цілком логічно: еволюція придумала, що під час стресу і тривоги людині на рівні потрібно залишати потомство. Людині, скоріше за все, сексуальні функції не потрібні, тому чим більше ми живемо у стресі, тим гірше наш організм у принципі налаштований на сексуальне життя. Якщо у вашому житті багато стресу, тривоги й депресій, і це проявляється у вигляді сексуальної дисфункції, то потрібно вирішувати питання, не пов'язані зі статевим потягом, а потрібно вирішувати питання зі стресом, тривогою або депресією.

Ще один такий класичний приклад — психологічні травми та негативний досвід. Як я кажу, у суспільстві є доволі завищені очікування від чоловіків. Тобто чоловіки там самці, а ще якби там спитали в психолога, які взагалі найстрашніші фільми можна придумати, я б сказав, що це порно. Вони, по-перше, створюють у хлопців завищені очікування до себе. Звісно, там знімаються хлопці, які фізіологічно мають великі розміри, які можуть довго.  З іншого боку, це створює для чоловіка завищені вимоги до їхньої партнерки. Найімовірніше, середня дівчина або середній хлопець, або чоловік або жінка, і він виглядає не так, як у цих порнографічних фільмах.

Вони можуть нас травмувати й створити такий досвід, високих очікувань до сексу, який у звичайному житті зовсім не такий, як у фільмах. І тут згадується стара анекдотична історія, коли дівчина казала, що я хочу сьогодні сексу, як у фільмах. І в результаті хлопець проводить із нею БДСМ-сесію, а дівчина наприкінці каже, що різні фільми ми з тобою дивимося. 

І тут цей анекдот, до речі, доречний, тому що перегляд різних таких фільмів формує в нас, і я кажу у нас, як у багатьох людей, завищені очікування і вимоги до себе й до свого партнера. І в чому полягатиме терапія? Терапія полягатиме в тому, щоб встановити нормальні людські критерії до свого сексу. Іноді це навіть профпросвітництво, де чоловік розуміє, що статевий акт, який триває 5-7 хвилин, я маю на увазі саме час перебування члена у піхві, це нормальний статевий акт, у нього немає передчасної еякуляції. 

Ще проблема психологічних травм полягає в тому, що наші, я б сказав, хлопчики й наші чоловіки дуже сильно підвладні стереотипам, які існують у суспільстві. І знаєте, це ефект рибалки, коли всі люди завжди розповідають на риболовлі, що впіймали найбільше риби. І тут, найімовірніше, ідея в тому, що в сексі теж ми іноді прибріхуємо. 

І це як впливає на те, ось усі розповідають, що в мене все дуже погано, а в них усе дуже добре. І я б тут, насамперед, навіть до походу до психолога, звернув увагу на хорошу, просвітницьку літературу, пов’язану із сексом.

Секс, стосунки й робота з психологом

Ще одна проблема, яку можна вирішити на прийомі, — це й стосунки між людьми. Тобто секс — це завжди про двох. І дуже часто через відсутність сексуального інтересу або проблеми в сексі можна дійти висновку, що проблема не в сексі, а у стосунках. Я не довіряю цій людині або маю до неї якісь образи. Тому якщо ви відчуваєте, що у вашій парі є якісь проблеми, пов’язані із сексом, то насамперед подивіться, які взагалі є проблеми між вами, і спробуйте їх вирішити.

Іноді звернення чоловіка з дисфункцією закінчується сімейною терапією, тому що ми з’ясовуємо, наприклад, що в чоловіка все чудово працює, а проблеми саме у стосунках із його партнеркою. 

Як відбувається робота з психологом і чому її не варто боятися

Якщо ви обираєте психолога, насамперед обирайте психолога, не буду зараз рекламувати різні напрями, але дивіться, щоб це були хоча б наукові напрями, щоб це був психолог із відповідним досвідом і важливою конфіденційністю. Якщо ви людині не довіряєте, то, скоріш за все, говорити з нею вам буде важко. Я це можу сказати, посилаючись на своїх колег, — завжди важко, коли клієнти говорять про секс і про гроші. 

Процесу роботи з психологом не варто боятися. Іноді це одна-дві консультації, які закінчуються просто психологічною просвітою. Іноді це тривала робота. Якщо ми говоримо про якісь травми, пов’язані з досвідом, або навіть були в мене кейси, пов’язані зі зґвалтуванням, про це не прийнято говорити вголос, але сексуальне насильство щодо чоловіків теж існує, і з цим також доводиться працювати. 

Я б сказав, що в мене тут трохи замилена оптика: я бачу лише гірші складові, але мені здається, що хлопці переживають зґвалтування важче, ніж жінки, тому що вони не можуть відкритися, і ця тема табуйована. 

Що робити з психологом? Перше: коли ви встановили контакт, зрозуміли, що довіряєте цій людині, опишіть те, що з вами відбувається, не прикрашаючи. І я б тут навіть порадив багатьом людям, які звертаються з такими проблемами, навчитися про них говорити. Зазвичай на прийомі це виглядає так: «Я хотів би з вами поговорити про це». Про що — про це? І якщо ви називаєте пеніс пенісом, вагіну вагіною, це взагалі перший крок до того, щоб налагодити своє сексуальне життя. 

Також психолог може підтримати вас у подоланні тривожності й депресії, він може допомогти вам побудувати здорові сексуальні стосунки, і ви опануєте деякі навички емоційної регуляції та управління стресом. І якщо ви знайшли хорошого фахівця, то проблеми в сексі загалом вирішувані. 

І я б навіть сказав більше, посилаючись на дослідження німців, де вони наводять дані, що близько 90% проблем чоловіків у ліжку все ж таки пов’язані не з функцією чи фізіологією, а все ж таки з психологією. 

Наприкінці хочеться сказати, що звернутися до психолога для розв’язання сексуальних проблем дуже важливо, дуже потрібно, тому що секс – це ваші потреби на тому рівні, звісно, як ви для себе вважаєте, але, не закриваючи базові потреби, навряд чи можна побудувати щасливе життя, в якому вам хотітиметься розвиватися в інших сферах, наприклад, працювати і так далі.