«Вы не такі». Як трансгендарныя людзі выжываюць у эміграцыі, сутыкаючыся з чэргамі за гармонамі і дыскрымінацыяй з боку ўрачоў

Трансгендерные люди, вынужденно мигрирующие из России и Беларуси, где их преследуют, оказываются в чрезвычайно уязвимом положении. Сочетание квир-статуса и статуса мигранта приводит к системной дискриминации, критическим задержкам в доступе к жизненно важной гормональной терапии и полному подрыву доверия к системе здравоохранения. Для многих ожидание может растянуться на годы.

Почему транслюди сейчас активно мигрируют?

Поток мигрантов за границу увеличился. В частности, трансгендерные люди активно покидают Россию, где с недавних пор запрещен трансгендерный переход. З Беларусі трансгендарныя актывісты і самі транслюдзі таксама вымушаны ўцякаць з-за пераследаў.

Трансгендерные люди и без того относятся к уязвимой группе и гораздо чаще подвергаются дискриминации по сравнению с другими квир-людьми. Миграция лишь усугубляет ситуацию: происходит сочетание миграционного стресса и так называемой системной дискриминации. Человек не утрачивает своего квир-статуса, но приобретает новый, тоже уязвимый статус — статус мигранта или беженца.

Главная проблема: рецепты и очереди на годы

Оказавшись за границей, трансгендерные люди в первую очередь нуждаются в продолжении гормональной терапии (ГТ), калі яны яе выкарыстоўваюць. ГТ — гэта прэпарат, які выдаецца строга па рэцэпце, выпісаным лекарам. І тут узнікае мноства бар'ераў:

1. Проблема страховки и денег. Доступ к врачам требует наличия страховки, которую далеко не все могут оплатить из-за отсутствия лишних денег. Чтобы получить страховку от государства, требуется легальный статус, или нужно встать в очередь, или необходимо, чтобы у человека не было статуса просителя убежища (в зависимости от страны).

2. Бюрократический марафон. Ожидание получения страховки или легального статуса может затянуться. Но даже получив страховку, человек сталкивается с многолетним ожиданием приема у нужного специалиста: очередь к врачу может занимать два, а то и три года.

3. Необходимость повторного доказательства. Даже если трансгендерный человек в своей стране уже долгое время использовал ГТ и даже сменил документы, за границей ему часто приходится заново доказывать свою трансгендерность. Это может потребовать постановки на учет к врачу или прохождения комиссии. Эта цепочка доказательств иногда бывает бесконечной.

4. Последствия для здоровья. Из-за невозможности получить легальный рецепт транслюди вынуждены искать гормональные препараты на черном рынке, нелегальна дастаўляць іх з іншых краін або рабіць перапынкі ў тэрапіі. Гэта сур'ёзна б'е па фізічным, ментальным здароўі і цялесным дабрабыце. Пры гэтым ім неабходна рэгулярна праходзіць абследаванні (чэкап), здаваць аналізы і атрымліваць рэкамендацыі ўрача, каб праверыць дзеянне гармонаў і адсутнасць пабочных эфектаў.

«Пашпарт не супадае з знешнасцю»: Выпадак Валянціны

Ситуация, когда человек остается без лечения, может длиться месяцами и даже годами. Вот как это выглядит на примере кейса 26-летней трансгендерной женщины Валентины, эмигрировавшей из России в Литву из-за своей антивоенной позиции (имя и детали изменены):

• Начало пути. Валентина въехала в Литву, имея мужские документы, хотя уже около года принимала гормональную терапию, начатую в России. На границе из-за несоответствия внешности и документов у офицеров возникали вопросы.

• Изоляция и поиски. В Литве у нее почти не было знакомых, и ей пришлось искать информацию о доступе к ГТ. Она нашла методичку местной трансорганизации (TraM).

• Жизнь без гормонов. Пока Валентина ждала получения гуманитарной визы, а затем ВНЖ (вид на жительство) — процесс, занявший около полугода — доступа к регулярной ГТ у нее не было. Она зависела от знакомых, которые привозили ей препараты нерегулярно. Из-за перерывов у нее начались изменения в настроении, депрессия, сонливость.

• Бюрократический ад. После получения ВНЖ и медицинской страховки Валентина смогла записаться на комиссию для получения разрешения на ГТ. Однако ей пришлось либо ждать в очереди три месяца, либо оплатить работу врача, каб паскорыць працэс. Яна выбрала аплату.

• Ожидание продолжается. Ожидание самой комиссии, которая должна была подтвердить, что она является трансгендерной женщиной, заняло еще 3–4 месяца.

• Финишная прямая. В итоге, только спустя около года после приезда, Валентина получила возможность оформить ГТ на постоянной основе, после длительной волокиты между эндокринологом (к которому она также ходила за деньги) и семейным врачом. К этому моменту она уже заработала себе депрессию и гормональные изменения, требующие коррекции.

Дискриминация в кабинете врача

Одной из серьезных проблем являются сами врачи. Не во всех странах они готовы принимать трансгендерных людей. Врачи могут быть трансфобными, равнодушными или дружественными («френдли»). Найти френдли-специалиста за границей гораздо сложнее, чем у себя в родной стране.

Даже если трансчеловек находит дружественного врача, он сталкивается с проблемами идентификации и стигматизацией со стороны другого персонала:

• Неверное обращение. Человека могут неправильно распознать по внешности, обратиться к нему по паспортному имени (дэднейму) или назвать неправильным местоимением.

• Унижение достоинства. Каждый раз, когда врач или персонал говорит: «Вы не такі», гэта наносіць рану, падрывае пачуццё годнасці і прымушае чалавека адыходзіць у зону ўразлівасці. Транслюдзі ўсё радзей вырашаюцца шукаць дапамогі, губляючы веру ў магчымасць знайсці свайго спецыяліста.

Подобный дискомфорт испытала и Валентина, столкнувшись со стигматизацией со стороны семейного доктора, который упорно называл ее паспортным именем и требовал объяснений, почему ей нужна ГТ.

Ловушка паспорта

Еще одна проблема, серьезно влияющая на жизнь транс-мигрантов, — невозможность смены документов. Трансгендарныя людзі, якія не могуць вярнуцца на радзіму з-за пагрозы затрымання або катаванняў, вымушаны ў міграцыі заставацца са статусам, вызначаным іх пашпартам.

Изменить документы до получения гражданства другой страны — невозможно, а ожидание гражданства может занять годы. Даже если внешне человек полностью соответствует своему ощущаемому гендеру и давно использует ГТ, он остается «заперт» в своих старых документах.

Что делать и как найти помощь?

Социальное давление, бюрократические барьеры и постоянная тревога приводят к тому, что транслюди утрачивают доверие и перестают обращаться к врачам. Это глобальная проблема, поскольку здоровье в миграции может только ухудшаться. Каждый человек имеет право на здоровье.

Специалисты дают несколько рекомендаций, что можно предпринять в этой сложной ситуации:

1. Искать сообщество. Сообщества помогают, подсказывают контакты френдли-врачей, рассказывают, как проще пройти бюрократический путь, и помогают найти препараты.

2. Найти своего специалиста. Очень важно найти психолога и врача, который примет и будет заинтересован в помощи, подборе препаратов, лечении и профилактике, а не будет дискриминировать и маргинализировать.

3. Использовать онлайн-поддержку. Терапия и поддержка психологов часто бывает бесплатной через онлайн-сервисы, транслик-клиники или квир-организации.

Здоровье начинается с права быть увиденным и услышанным. Заклікаем лекараў і псіхолагаў памятаць, што мігранты знаходзяцца ў вельмі ўразлівым становішчы, і праявіць да іх спачуванне і салідарнасць.