Die HIV-Epidemie hat fast 30 Regionen Russlands erfasst und ist über die Risikogruppen hinausgegangen — „Medvestnik“ unter Berufung auf Rospotrebnadzor

Die HIV-Epidemie hat fast 30 Regionen Russlands erfasst und ist über die Risikogruppen hinausgewachsen — „Medvestnik“ unter Berufung auf Rospotrebnadzor.Die Zahl der Menschen mit HIV nimmt weiter zu, und das Virus verbreitet sich nicht mehr nur in Risikogruppen, sondern auch unter breiten Bevölkerungsschichten Russlands. Unter Männern im Alter von 40 bis 50 Jahren wurde das Virus festgestellt bei mehr als 3 %, und in medizinischen Einrichtungen wird in den letzten Jahren ein Rekordniveau der Übertragung der Infektion verzeichnet.

Der wichtigste Faktor für die Veränderung des epidemiologischen Prozesses war die radikale Änderung des Hauptübertragungswegs der Infektion. Wenn in den vergangenen Jahren die Ansteckung vor allem beim Konsum injizierbarer Drogen erfolgte, so entfallen nach aktuellen analytischen Daten von 66 bis 75 Prozent aller neuen Fälle auf heterosexuelle Kontakte. Dies führte zur massenhaften Einbeziehung von Frauen im reproduktiven Alter und zu einer deutlichen Verlagerung der Erkrankung in ältere Kohorten.

Das Durchschnittsalter eines HIV-positiven Bürgers ist in den letzten fünfzehn Jahren von 32 auf 44 Jahre gestiegen. Die am stärksten gefährdete Gruppe waren Männer im Alter von 40 bis 50 Jahren, unter denen mehr als drei Prozent der Bevölkerung mit dem Virus infiziert sind, während dieser Wert in der Gruppe der 40- bis 45-Jährigen vier Prozent erreicht.

Warum steigt die Gesamtzahl der Infizierten, obwohl die Inzidenz sinkt

Laut statistischen Schätzungen von Rospotrebnadzor liegt die Gesamtzahl der Russen mit bestätigter HIV-Diagnose zwischen 1.232.000 und 1.250.000 Menschen, was fast 0,8 Prozent der Bevölkerung des Landes entspricht. In der Altersgruppe von 15 bis 50 Jahren ist mit dem Virus infiziert jeder hundertste Einwohner Russlands. Obwohl die Inzidenz im letzten Berichtszeitraum um 13,4 Prozent gesunken ist, nimmt die Gesamtzahl der Infektionen weiter zu.

Experten erklären dieses Paradox damit, dass auf jeden Todesfall eineinhalb neue Infektionsfälle entfallen, weshalb die Kohorte der mit dem Virus lebenden Menschen stetig wächst. Dabei bleibt die jährliche Sterblichkeit auf hohem Niveau und liegt bei dreiunddreißig bis vierunddreißigtausend Menschen, und die HIV-Infektion ist zur führenden Todesursache bei Russen im erwerbsfähigen Alter geworden.

Nosokomiale Risiken und Probleme der systemischen Kontrolle

Ernsthafte Besorgnis unter Fachleuten löst die Situation mit der Übertragung der Infektion in medizinischen Einrichtungen aus. Nach Angaben von Rospotrebnadzor wurde das in den letzten fünfzehn Jahren rekordhohe Ausmaß von Infektionsherden in Krankenhäusern durch über Blut übertragene Infektionen festgestellt. Epidemiologische Untersuchungen haben systematische grobe Verstöße gegen die Hygieneregeln aufgedeckt, darunter die wiederholte Verwendung von Einweg-Medizininstrumenten, unsteriler Katheter, von Geräten für Tomografie und Endoskopie sowie die Verwendung eines einzigen individuellen Glukometers für mehrere Patienten. Außerdem wurden erstmals seit sechs Jahren Fälle einer HIV-Infektion bei der Transfusion von Spenderblut registriert.

Wirtschaftlicher Schaden und Ressourcenbeschränkungen

Der gesamte wirtschaftliche Schaden durch die HIV-Epidemie in Russland übersteigt zweihundertachtzig Milliarden Rubel. Die Situation wird dadurch erschwert, dass nur etwa die Hälfte der Infizierten die notwendige antiretrovirale Therapie erhält und eine anhaltende Unterdrückung der Viruslast erreicht. Etwa sechshunderttausend Menschen bleiben ohne kontinuierliche Behandlung, was die Voraussetzungen für eine weitere verdeckte Eskalation der Epidemie schafft. Gleichzeitig bleiben die geplanten staatlichen Mittel für den Medikamenteneinkauf in den kommenden Jahren hinter dem tatsächlichen Anstieg der Zahl der Erkrankten zurück, was erhebliche Risiken für das Gesundheitssystem und die biologische Sicherheit des Landes mit sich bringt.. Die Situation wird dadurch erschwert, dass nur etwa die Hälfte der Infizierten die notwendige antiretrovirale Therapie erhält und eine anhaltende Suppression der Viruslast erreicht. Etwa sechshunderttausend Menschen bleiben ohne kontinuierliche Behandlung, was die Voraussetzungen für eine weitere unbemerkte Eskalation der Epidemie schafft. Gleichzeitig bleiben die für die kommenden Jahre geplanten staatlichen Ausgaben für den Arzneimittelkauf hinter dem tatsächlichen Anstieg der Zahl der Erkrankten zurück, was erhebliche Risiken für das Gesundheitssystem und die biologische Sicherheit des Landes mit sich bringt.