Оспа Обезьян: симптомы, передача, диагностика и лечение

Кантэкст. Новый штамм африканского вируса Mpox (оспы обезьян) за несколько месяцев распространился как минимум на 16 африканских стран, причем в шести из них вирус появился всего за 10 дней. Погибло более 500 человек при официально подтвержденных около 20 тысяч случаев. Новый муштровавший вирус Mpox характеризуется более высокой смертностью по сравнению с Covid-19 и распространяется почти с такой же скоростью. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) может в ближайшее время объявить максимальный уровень глобальной опасности. В настоящее время эффективной вакцины против этого заболевания не существует.

Что такое оспа обезьян?

Оспа обезьян — это редкое вирусное заболевание, вызванное вирусом из рода Orthopoxvirus, да якога таксама адносіцца вірус натуральнай воспы. Хоць воспа малпаў менш небяспечная і заразная, чым натуральная воспа, яна застаецца значнай праблемай для грамадскага здароўя, асабліва на фоне ўспышкі 2022 года, калі вірус распаўсюдзіўся за межы Афрыкі і быў зарэгістраваны ў дзясятках краін па ўсім свеце.

Оспа обезьян была впервые обнаружена в 1958 году у лабораторных обезьян, которые использовались для исследований, что и дало название этому заболеванию. Первый случай заражения человека был зарегистрирован в 1970 году в Демократической Республике Конго. С тех пор вирус периодически вызывал вспышки в Западной и Центральной Африке, где он эндемичен. Источниками вируса являются различные дикие животные, включая обезьян, белок и грызунов.

Вирус может передаваться от животных к человеку через укусы, царапины или контакт с инфицированными животными, такими как обезьяны, белки и грызуны. Человек также может заразиться через контакт с биологическими жидкостями или кожными поражениями больного.

От человека к человеку вирус передается через контакт с пораженной кожей, респираторными выделениями или через общие предметы (например, одежду).

Диагностика включает клиническое обследование и лабораторные тесты, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция) для обнаружения вируса.

Специфического лечения нет, но симптоматическая терапия и поддерживающее лечение могут помочь больным.

Вакцинация против натуральной оспы обеспечивает некоторую защиту от оспы обезьян, хотя вакцинация от натуральной оспы больше не проводится массово.

Избегание контакта с потенциально зараженными животными и людьми, а также соблюдение гигиены может помочь предотвратить инфекцию.

Оспа обезьян наиболее распространена в Западной и Центральной Африке, где периодически происходят вспышки заболевания. В последние годы случаи заболевания были зарегистрированы и в других регионах, включая Европу и Северную Америку, что вызвало обеспокоенность в глобальном масштабе.

В 2022 году ВОЗ объявила о вспышке оспы обезьян в нескольких странах за пределами Африки, что привлекло внимание к этой болезни на международном уровне.

Вспышка 2022 Года

В 2022 году произошла крупнейшая зарегистрированная вспышка оспы обезьян за пределами Африки. Случаи заболевания были зафиксированы в более чем 100 странах, включая Европу, Северную Америку и Азию. Вирус распространялся как среди людей, имеющих тесные контакты с заболевшими, так и через сексуальные контакты, что стало новым фактором риска, выявленным во время этой вспышки.

В июле 2022 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку глобальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, что подчеркнуло серьезность ситуации и необходимость международного сотрудничества для борьбы с распространением вируса.

Какие симптомы у “Оспы обезьян”?

Симптомы оспы обезьян обычно развиваются через 5-21 день после заражения и включают две основные фазы: продромальный период и фазу кожных высыпаний.

Продромальный период (ранние симптомы):

• Лихорадка: Повышение температуры является одним из первых симптомов. Лихорадка может быть умеренной или высокой и обычно сопровождается ознобом.
• Головная боль: Часто наблюдается выраженная головная боль.
• Мышечные боли (миалгия): Боль в мышцах и суставах часто сопровождает лихорадку.
• Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия): Один из ключевых симптомов оспы обезьян, который отличает ее от многих других вирусных инфекций. Лимфоузлы могут увеличиваться в области шеи, подмышек и паха.
• Общее недомогание: Чувство слабости, усталости, снижение аппетита.

Кожные высыпания:

Высыпания начинаются через 1-3 дня после появления лихорадки и проходят несколько стадий: макулы, папулы, везикулы, пустулы и корки. Они могут появляться на лице, ладонях, подошвах и распространяться на другие части тела.

1. Примерно через 1-3 дня после появления лихорадки начинается высыпание, которое проходит несколько стадий.
2. Макулы: Начинаются как плоские красные пятна на коже.
3. Папулы: Пятна становятся приподнятыми над кожей.
4. Везикулы: Затем папулы наполняются прозрачной жидкостью и превращаются в пузырьки.
5. Пустулы: Везикулы со временем заполняются гноем, становясь желтоватыми.
6. Корки: Пустулы постепенно засыхают и покрываются корками, которые отпадают через несколько недель.

Высыпания могут появляться на лице, затем распространяться на остальные части тела, включая ладони и подошвы. Однако в 2022 году отмечались случаи, когда высыпания были локализованы в основном в области гениталий, анального отверстия и рта, что вызывало трудности в диагностике.

Атипичные и легкие формы заболевания

Вспышка 2022 года показала, что у некоторых пациентов симптомы могут быть менее выраженными, чем это было характерно ранее. Некоторые заболевшие имели ограниченные высыпания или легкие формы болезни без значительного повышения температуры.

У ряда пациентов симптомы начинались с поражений слизистых оболочек (например, во рту) и аноректальной области, что приводило к боли в этих зонах. Эти симптомы были особенно заметны среди людей, инфицированных в ходе сексуальных контактов.

Болезненные и длительные симптомы

Некоторые пациенты жаловались на сильную боль, связанную с высыпаниями, особенно в генитальной и анальной областях. Это могло сопровождаться осложнениями, такими как вторичные бактериальные инфекции.

Болезнь могла длиться от 2 до 4 недель, и даже после исчезновения корок у некоторых пациентов оставались рубцы и изменения пигментации кожи.

Как передается оспа обезьян?

Вирус оспы обезьян передается от животных к человеку через укусы, царапины или прямой контакт с биологическими жидкостями инфицированных животных. Основными переносчиками вируса являются дикие животные, включая грызунов и приматов.

Передача вируса от человека к человеку возможна через:

• Общие предметы (например, одежда, постельное белье), которые были в контакте с поражениями кожи больного.
• Прямой контакт с кожными поражениями или биологическими жидкостями инфицированного человека.
• Респираторные капли при тесном контакте лицом к лицу, что особенно актуально в условиях закрытых помещений или при длительном нахождении рядом с заболевшим.

Сексуальный путь передачи: Хоць вірус перадаецца пры цесным кантакце са скурай або біялагічнымі вадкасцямі, падчас успышкі 2022 года было выяўлена, што сексуальные контакты стали значительным фактором передачи, особенно среди мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ). Гэта прывяло да з’яўлення спецыфічных сімптомаў, такіх як высыпанні ў вобласці геніталій і ануса.

Локализованные высыпания: Высыпанні маглі заставацца абмежаванымі на асобных участках цела, у адрозненне ад класічнага распаўсюджвання па ўсім целе, што ўскладняла дыягностыку.

Эти особенности сделали вспышку 2022 года уникальной и потребовали пересмотра некоторых подходов к диагностике и лечению оспы обезьян.

Диагностика

Диагностика оспы обезьян включает клиническое обследование и лабораторные тесты. Основные методы диагностики:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР): Найбольш надзейны метад, які дазваляе выявіць ДНК віруса ў узорах з паражэнняў скуры, зева або крыві.
• Электронная микроскопия: Выкарыстоўваецца для візуалізацыі вірусных часціц у ўзорах тканак.
• Серологические тесты: Іх можна выкарыстоўваць для выяўлення антыцелаў да віруса, але не заўсёды даюць дакладныя вынікі на ранніх стадыях хваробы.

Правильная и своевременная диагностика особенно важна для предотвращения дальнейшего распространения вируса, особенно в условиях глобальной вспышки.

Лечение

На данный момент специфического лечения оспы обезьян не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов и поддержание общего состояния здоровья пациента. Основные методы лечения включают:

• Симптоматическая терапия: Выкарыстанне гарачкапаніжальных сродкаў для зніжэння тэмпературы, анальгетыкаў для памяншэння болю, а таксама сродкаў для догляду за скурай, каб паскорыць гаенне высыпанняў.
• Поддерживающая терапия: Уключае гідратацыю, прыём вітамінаў і пры неабходнасці антыбіётыкаў для прадухілення або лячэння другасных бактэрыяльных інфекцый, якія могуць узнікнуць на фоне скурных пашкоджанняў.

В некоторых случаях применяются антивирусные препараты, такие как тековиримат, которые были разработаны для лечения оспы и показали некоторую эффективность против оспы обезьян.

Профилактика

Профилактика оспы обезьян включает меры по предотвращению контакта с потенциальными источниками вируса и инфицированными людьми. Основные рекомендации:

• Избегание контакта с дикими животными в эндемичных регионах, особенно с мертвыми или больными животными.
• Использование средств индивидуальной защиты (перчатки, маски) при уходе за больными или при контакте с биологическими жидкостями.
• Гигиена: Частое мытье рук, использование антисептиков, а также тщательная дезинфекция предметов, которые могли быть в контакте с больными.

Особое внимание было уделено вакцинации. Вакцинация против натуральной оспы, которая была прекращена в 1980-х годах после глобальной эрадикации болезни, оказалась эффективной и против оспы обезьян. В условиях вспышки 2022 года ряд стран начал проводить вакцинацию групп высокого риска, таких как медицинские работники и люди с повышенным риском заражения.

Сравнение COVID-19 и африканского вируса Mpox (оспы обезьян)

Характер вируса и скорость передачи

Оспа обезьян: Вірус воспы малпаў перадаецца галоўным чынам праз прамы кантакт з інфікаванымі скурнымі высыпаннямі, біялагічнымі вадкасцямі або заражанымі прадметамі, а таксама праз рэспіраторныя кроплі пры цесным кантакце. У адрозненне ад COVID-19, вірус воспы малпаў не так лёгка перадаецца па паветры і патрабуе больш цеснага кантакту, што зніжае яго хуткасць распаўсюджвання.

COVID-19: Вірус SARS-CoV-2, які выклікае COVID-19, перадаецца пераважна паветрана-кропельным шляхам і мае высокую заразнасць. Гэта азначае, што вірус можа хутка распаўсюджвацца ў вялікіх папуляцыях, асабліва ва ўмовах шчыльнага насельніцтва і закрытых памяшканняў.

Инкубационный период и симптомы

Оспа обезьян: Сімптомы воспы малпаў звычайна праяўляюцца выразна, і большасць людзей заразныя толькі пасля з'яўлення сімптомаў, такіх як сып і ліхаманка. Гэта палягчае выяўленне інфікаваных і ізаляцыю хворых, што спрыяе больш эфектыўнаму кантролю ўспышак.

COVID-19: Захворванне можа распаўсюджвацца нават да з'яўлення сімптомаў, што ўскладняе кантроль за распаўсюджваннем віруса. Схаваныя і бессімптомныя выпадкі адыгрываюць вялікую ролю ў перадачы інфекцыі.

Вакцины и лечение

Оспа обезьян: Існуюць вакцыны, распрацаваныя для барацьбы з натуральнай воспай, якія таксама эфектыўныя супраць воспы малпаў. Гэтыя вакцыны могуць быць выкарыстаны для прадухілення распаўсюджвання віруса, асабліва сярод груп высокага рызыку. Акрамя таго, ужо існуюць супрацьвірусныя прэпараты, якія могуць выкарыстоўвацца для лячэння цяжкіх выпадкаў.

COVID-19: Вакцыны супраць COVID-19 былі распрацаваны ў экстранным парадку і пачалі распаўсюджвацца толькі праз некалькі месяцаў пасля пачатку пандэміі. Да гэтага моманту пандэмія прывяла да значных страт і перагрузкі сістэм аховы здароўя.

Глобальная готовность к Оспе обезьян после COVID-19

Пандемия COVID-19 подготовила мировое сообщество к новым угрозам инфекционных заболеваний. Уроки, извлеченные из борьбы с COVID-19, такие как развитие систем мониторинга, быстрая мобилизация ресурсов и распространение информации, могут быть использованы для более эффективного контроля за вспышками оспы обезьян и других заболеваний.

Вспышка оспы обезьян в 2022 году стала важным напоминанием о необходимости готовности к новым инфекционным угрозам. Хотя болезнь остается менее опасной по сравнению с натуральной оспой, глобальное распространение вируса показало, что даже относительно редкие инфекции могут представлять серьезную угрозу в условиях глобализации и изменяющихся путей передачи. Усиление международного сотрудничества, мониторинг, вакцинация и образование населения остаются ключевыми элементами в борьбе с такими заболеваниями, как оспа обезьян.