Monkopenox: Symptome, Übertragung, Diagnose und Behandlung

Kontext. Ein neuer Stamm des Afrikanischen Mpox-Virus (Affenpocken) in ein paar Monaten Verbreitung in mindestens 16 afrikanischen Ländern, und in sechs davon trat das Virus innerhalb von nur zehn Tagen auf. Mehr als 500 Menschen starben, mit etwa 20.000 offiziell bestätigten Fällen. Das neue Mpox-Virus hat eine höhere Sterblichkeitsrate als Covid-19 und breitet sich fast gleich schnell aus. In diesem Zusammenhang könnte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) bald das maximale Maß an globaler Gefahr erklären. Derzeit gibt es keinen wirksamen Impfstoff gegen diese Krankheit.

Was sind Affenpocken?

Affenpocken sind eine seltene Viruserkrankung, die durch ein Virus aus der Gattung verursacht wird Orthopoxvirus, zu dem auch das Pockenvirus gehört. Obwohl Affenpocken weniger gefährlich und ansteckend sind als Pocken, bleibt sie ein erhebliches Problem der öffentlichen Gesundheit, insbesondere im Hinblick auf den Ausbruch 2022, als sich das Virus außerhalb Afrikas ausbreitete und in Dutzenden von Ländern weltweit gemeldet wurde.

Affenpocken wurden erstmals 1958 bei Laboraffen entdeckt, die für die Forschung verwendet wurden, was der Krankheit ihren Namen gab. Der erste Fall einer menschlichen Infektion wurde 1970 in der Demokratischen Republik Kongo gemeldet. Seitdem hat das Virus gelegentlich Ausbrüche in West- und Zentralafrika verursacht, wo es endemisch ist. Die Quellen des Virus sind verschiedene Wildtiere, darunter Affen, Eichhörnchen und Nagetiere.

Das Virus kann durch Bisse, Kratzer oder Kontakt mit infizierten Tieren wie Affen, Eichhörnchen und Nagetieren von Tieren auf Menschen übertragen werden. Eine Person kann sich auch durch Kontakt mit Körperflüssigkeiten oder Hautläsionen des Patienten infizieren.

Das Virus wird von Person zu Person durch Kontakt mit betroffener Haut, Atemsekrete oder durch gemeinsame Gegenstände (wie Kleidung) übertragen.

Die Diagnose umfasst eine klinische Untersuchung und Labortests wie PCR (Polymerase-Kettenreaktion) zur Erkennung des Virus.

Es gibt keine spezifische Behandlung, aber symptomatische Therapie und unterstützende Behandlung können Patienten helfen.

Die Pockenimpfung bietet einen gewissen Schutz gegen Affenpocken, obwohl die Pockenimpfung nicht mehr in großer Zahl verabreicht wird.

Das Vermeiden von Kontakt mit potenziell infizierten Tieren und Menschen sowie die Einhaltung von Hygiene können helfen, Infektionen zu verhindern.

Affenpocken sind am häufigsten in West- und Zentralafrika, wo es regelmäßig zu Ausbrüchen der Krankheit kommt. In den letzten Jahren wurden in anderen Regionen, darunter Europa und Nordamerika, Fälle gemeldet, was weltweit Besorgnis auslöst.

Im Jahr 2022 gab die WHO einen Ausbruch von Affenpocken in mehreren Ländern außerhalb Afrikas bekannt, was internationale Aufmerksamkeit auf die Krankheit lenkte.

Ausbruch 2022

Im Jahr 2022 gab es den größten registrierten Ausbruch von Affenpocken außerhalb Afrikas. Fälle wurden in mehr als 100 Ländern gemeldet, darunter Europa, Nordamerika und Asien. Das Virus verbreitete sich sowohl durch engen Kontakt als auch durch sexuellen Kontakt, was ein neuer Risikofaktor war, der während dieses Ausbruchs identifiziert wurde.

Im Juli 2022 erklärte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) den Ausbruch zum globalen Gesundheitsnotstand und hob die Schwere der Lage sowie die Notwendigkeit internationaler Zusammenarbeit zur Bekämpfung der Ausbreitung des Virus hervor.

Was sind die Symptome von "Monkeypox"?

Die Symptome der Affenpocken treten in der Regel 5 bis 21 Tage nach der Infektion auf und umfassen zwei Hauptphasen: die Prodromalperiode und die Hautausschlagphase.

Prodromale Periode (frühe Symptome):

• Fieber: Fieber ist eines der ersten Symptome. Fieber kann mäßig bis hoch sein und wird meist von Schüttelfrost begleitet.
• Kopfschmerzen: Starke Kopfschmerzen sind häufig.
• Muskelschmerzen (Myalgie): Muskel- und Gelenkschmerzen gehen oft mit Fieber einher.
• Geschwollene Lymphknoten (Lymphadenopathie): Eines der Hauptsymptome der Affenpocken, das sie von vielen anderen Virusinfektionen unterscheidet. Lymphknoten können sich im Hals, in den Achselhöhlen und in der Leiste vergrößern.
• Allgemeines Unwohlsein: Gefühl von Schwäche, Müde, verminderter Appetit.

Hautausschläge:

Der Ausschlag beginnt 1–3 Tage nach Fieberbeginnung und durchläuft mehrere Stadien: Makulen, Papeln, Bläschen, Pusteln und Krusten. Sie können im Gesicht, in den Handflächen, in den Fußsohlen auftreten und sich auf andere Körperteile ausbreiten.

1. Etwa 1-3 Tage nach Fieberbeginn beginnt ein Ausschlag, der mehrere Stadien durchläuft.
2. Macules: Beginnen Sie als flache rote Flecken auf der Haut.
3. Papel: Flecken werden über der Haut erhoben.
4. Bläschen: Die Papel füllen sich dann mit klarer Flüssigkeit und verwandeln sich in Vesikel.
5. Pusteln: Vesikel füllen sich mit der Zeit mit Eiter und werden gelblich.
6. Krusten: Die Pusteln trocknen allmählich aus und verkrusten sich, die nach einigen Wochen abfallen.

Der Ausschlag kann im Gesicht auftreten und sich dann auf den Rest des Körpers ausbreiten, einschließlich Handflächen und Fußsohlen. Im Jahr 2022 gab es jedoch Fälle, in denen Ausschläge hauptsächlich im Genitalbereich, After und Mund lokalisiert waren, was die Diagnose erschwerte.

Atypische und milde Formen der Krankheit

Der Ausbruch 2022 zeigte, dass einige Patienten möglicherweise weniger schwere Symptome aufwiesen als zuvor. Einige Patienten hatten begrenzte Ausschläge oder milde Formen der Krankheit ohne signifikanten Temperaturanstieg.

Bei mehreren Patienten begannen die Symptome mit Läsionen der Schleimhäute (z. B. im Mund) und im anorektalen Bereich, was zu Schmerzen in diesen Bereichen führte. Diese Symptome waren besonders bei Menschen mit sexuellem Kontakt auffällig.

Schmerzhafte und langanhaltende Symptome

Einige Patienten klagten über starke Schmerzen im Zusammenhang mit Ausschlägen, insbesondere im Genital- und Analbereich. Dies kann mit Komplikationen wie sekundären bakteriellen Infektionen einhergehen.

Die Krankheit konnte von 2 bis 4 Wochen andauern, und selbst nachdem die Krusten verschwunden waren, hatten einige Patienten Narben und Veränderungen der Hautpigmentierung.

Wie werden Affenpocken übertragen?

Das Affenpockenvirus wird von Tieren auf Menschen übertragen – durch Bisse, Kratzer oder direkten Kontakt mit den Körperflüssigkeiten infizierter Tiere. Die Hauptüberträger des Virus sind Wildtiere, darunter Nagetiere und Primaten.

Die Übertragung des Virus von Mensch zu Mensch ist möglich durch:

• Häufige Gegenstände (z. B. Kleidung, Bettwäsche), die mit den Hautläsionen des Patienten in Kontakt gekommen sind.
• Direkter Kontakt mit Hautläsionen oder Körperflüssigkeiten einer infizierten Person.
• Atemwegsabfälle beim engen Kontakt von Angesicht zu Angesicht, was besonders in geschlossenen Räumen oder beim längeren Aufenthalt in der Nähe der kranken Person wichtig ist.

Sexuelle ÜbertragungObwohl das Virus durch engen Kontakt mit Haut- oder Körperflüssigkeiten übertragen wird, wurde während des Ausbruchs 2022 bekannt, dass sexueller Kontakt ist zu einem bedeutenden Faktor bei der Übertragung geworden, insbesondere unter Männern, die Sex mit Männern haben (MSM). Dies führte zum Auftreten spezifischer Symptome, wie Ausschläge im Genitalbereich und am After.

Lokalisierte AusschlägeDie Ausschläge konnten auf bestimmte Körperbereiche beschränkt bleiben, im Gegensatz zur klassischen Ausbreitung im ganzen Körper, was die Diagnose erschwerte.

Diese Merkmale machten den Ausbruch 2022 einzigartig und erforderten eine Überarbeitung einiger Ansätze zur Diagnose und Behandlung von Affenpocken.

Diagnose

Die Diagnose von Affenpocken umfasst eine klinische Untersuchung und Labortests. Die wichtigsten diagnostischen Methoden:

• Polymerase-Kettenreaktion (PCR): Die zuverlässigste Methode zum Nachweis von Virus-DNA in Proben von Haut-, Rachen- oder Blutläsionen.
• Elektronenmikroskopie: Wird verwendet, um virale Partikel in Gewebeproben zu visualisieren.
• Serologische Tests: Sie können verwendet werden, um Antikörper gegen das Virus zu erkennen, liefern jedoch nicht immer genaue Ergebnisse in den frühen Krankheitsstadien.

Eine korrekte und rechtzeitige Diagnose ist besonders wichtig, um eine weitere Ausbreitung des Virus zu verhindern, insbesondere im Kontext eines globalen Ausbruchs.

Behandlung

Im Moment gibt es keine spezifische Behandlung für Affenpocken. Die Behandlung zielt darauf ab, die Symptome zu lindern und die allgemeine Gesundheit des Patienten zu erhalten. Die wichtigsten Behandlungen umfassen:

• Symptomatische TherapieVerwendung von Fiebersenkern zur Fiebersenkung, Schmerzlindern und Hautpflegeprodukten zur Beschleunigung der Heilung von Hautausschlägen.
• Unterstützende Pflege: Beinhaltet Hydration, Vitamine und, falls nötig, Antibiotika zur Vorbeugung oder Behandlung von sekundären bakteriellen Infektionen, die bei Hautläsionen auftreten können.

In einigen Fällen werden antivirale Medikamente wie Tecovirimat eingesetzt, die zur Behandlung von Pocken entwickelt wurden und eine gewisse Wirksamkeit gegen Affenpocken gezeigt haben.

Prävention

Die Affenpockenprävention umfasst Maßnahmen zur Vermeidung von Kontakten mit potenziellen Virusquellen und infizierten Menschen. Grundlegende Empfehlungen:

• Vermeiden Sie Kontakt mit Wildtieren in endemischen Gebieten, insbesondere mit toten oder kranken Tieren.
• Gebrauch von persönlicher Schutzausrüstung (Handschuhe, Masken) bei der Pflege von Patienten oder bei Kontakt mit biologischen Flüssigkeiten.
• Hygiene: Häufiges Händewaschen, Verwendung von Antiseptika sowie gründliche Desinfektion von Gegenständen, die möglicherweise mit Patienten in Kontakt gekommen sind.

Besonderes Augenmerk wurde auf die Impfung gelegt. Die Impfung gegen Pocken, die in den 1980er Jahren nach der weltweiten Ausrottung der Krankheit eingestellt wurde, erwies sich auch als wirksam gegen Affenpocken. Im Zusammenhang mit dem Ausbruch 2022 begannen mehrere Länder, Hochrisikogruppen wie Gesundheitsfachkräfte und Menschen mit erhöhtem Infektionsrisiko zu impfen.

Vergleich von COVID-19 und dem afrikanischen Mpox-Virus (Affenpocken)

Art des Virus und Übertragungsrate

AffenpockenDas Affenpockenvirus wird hauptsächlich durch direkten Kontakt mit infizierten Hautausschlägen, Körperflüssigkeiten oder kontaminierten Gegenständen sowie durch Atemtröpfchen durch engen Kontakt übertragen. Im Gegensatz zu COVID-19 lässt sich das Affenpockenvirus nicht so leicht durch die Luft übertragen und erfordert engere Kontakte, was die Ausbreitungsrate verringert.

COVID-19: Das SARS-CoV-2-Virus, das COVID-19 verursacht, ist überwiegend luftübertragen und hochansteckend. Das bedeutet, dass sich das Virus schnell in großen Populationen ausbreiten kann, insbesondere in dichten Populationen und geschlossenen Räumen.

Inkubationszeit und Symptome

Affenpocken: Die Symptome von Affenpocken sind meist deutlich, und die meisten Menschen sind erst nach Beginn von Symptomen wie Hautausschlägen und Fieber ansteckend. Dies erleichtert die Identifizierung und Isolierung der Infizierten, was zu einer besseren Ausbruchskontrolle beiträgt.

COVID-19: Die Krankheit kann sich schon vor dem Auftreten der Symptome ausbreiten, was es erschwert, die Ausbreitung des Virus zu kontrollieren. Latente und asymptomatische Fälle spielen eine große Rolle bei der Übertragung von Infektionen.

Impfstoffe und Behandlung

AffenpockenEs gibt Impfstoffe, die gegen Pocken entwickelt wurden und auch gegen Affenpocken wirksam sind. Diese Impfstoffe können eingesetzt werden, um die Ausbreitung des Virus zu verhindern, insbesondere bei Hochrisikogruppen. Darüber hinaus gibt es bereits antivirale Medikamente, die zur Behandlung schwerer Fälle eingesetzt werden können.

COVID-19: COVID-19-Impfstoffe wurden im Notfall entwickelt und erst einige Monate nach Beginn der Pandemie mit der Verteilung begonnen. Bis zu diesem Zeitpunkt hat die Pandemie zu erheblichen Verlusten und überlasteten Gesundheitssystemen geführt.

Globale Vorbereitung auf Affenpocken nach COVID-19

Die COVID-19-Pandemie hat die Weltgemeinschaft auf neue Bedrohungen durch Infektionskrankheiten vorbereitet. Die aus der COVID-19-Reaktion gewonnenen Erkenntnisse, wie die Entwicklung von Überwachungssystemen, die schnelle Mobilisierung von Ressourcen und die Verbreitung von Informationen, können genutzt werden, um Ausbrüche von Affenpocken und anderen Krankheiten besser zu kontrollieren.

Der Affenpockenausbruch im Jahr 2022 war eine wichtige Erinnerung an die Notwendigkeit, sich auf neue Infektionsbedrohungen vorzubereiten. Obwohl die Krankheit weniger gefährlich als Pocken ist, hat die weltweite Ausbreitung des Virus gezeigt, dass selbst relativ seltene Infektionen im Kontext der Globalisierung und veränderter Übertragungswege eine ernsthafte Bedrohung darstellen können. Die Stärkung der internationalen Zusammenarbeit, Überwachung, Impfung und Bildung der Bevölkerung bleiben Schlüsselelemente im Kampf gegen Krankheiten wie die Affenpocken.