«Таблетка після сексу». Як одна країна вперше за 15 років зупинила зростання захворюваності на сифіліс і хламідіоз серед геїв і бісексуальних чоловіків

Вперше за останні 15 років епідеміологічна ситуація щодо інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), почала змінюватися на краще. Дослідження, представлене на Міжнародній конференції з питань СНІДу 2026 26th International AIDS Conference (AIDS 2026) у Ріо-де-Жанейро, показало, що широке впровадження практики DoxyPEP в Австралії призвело до різкого зниження захворюваності на сифіліс і хламідіоз серед геїв і бісексуальних чоловіків.

Австралійське дослідження стало першим, яке показало, як ця практика працює не в контрольованих умовах експерименту, а на рівні цілої країни.

Що таке DoxyPEP?

DoxyPEP (Доксициклін, Doxycycline Post-Exposure Prophylaxis) — це стратегія профілактики бактеріальних ІПСШ, що полягає у прийомі одноразової дози антибіотика доксицикліну (200 мг) протягом 72 годин після статевого контакту.

Ефективність цього методу була доведена під час клінічних випробувань у Сан-Франциско та Сіетлі. Результати були вражаючими:

• Для людей без ВІЛ, які приймають PrEP: зниження ризику зараження хламідіозом становило 88%, сифілісом — 87%.
• Для людей, які живуть з ВІЛ: зниження ризику хламідіозу становило 74%, сифілісу — 77%.

• Механізм: Доксициклін — це антибіотик широкого спектра дії з групи тетрациклінів. При прийомі препарату протягом 72 годин (а краще якнайшвидше) після незахищеного статевого акту, висока концентрація лікарства в крові та тканинах організму пригнічує бактерії Treponema pallidum (збудник сифілісу) і Chlamydia trachomatis (збудник хламідіозу) до того, як вони встигають закріпитися й спричинити повноцінну інфекцію.
• Правила: В міжнародній практиці DoxyPEP передбачає прийом 200 мг доксицикліну одноразово протягом трьох діб після сексуального контакту, який міг призвести до зараження.

Що сталося?

В останні роки світова система охорони здоров’я б’є на сполох: показники ІПСШ невпинно пішли вгору. Однак дані з Австралії дають рідкісну підставу для оптимізму. Науковці з Інституту Бернета в Мельбурні проаналізували записи з національної мережі клінік сексуального здоров’я, що охоплює десятки тисяч пацієнтів, і виявили прямий зв’язок між появою офіційних рекомендацій щодо використання DoxyPEP і зниженням кількості діагнозів.

За словами доктора Майкла Трейгера, який представив результати дослідження, це перший випадок за півтора десятиліття, коли вдалося досягти стійкого зниження показників — якщо не рахувати період пандемії COVID-19, коли соціальні контакти були штучно обмежені.

Результати в Австралії: дані ACCESS

Дослідники з Інституту Бернета в Мельбурні проаналізували дані національної мережі клінік ACCESS, що охоплює 29 медичних центрів. Порівняння періодів «до» (січень 2022 — квітень 2023) і «після» (жовтень 2023 — жовтень 2025) впровадження національних рекомендацій показало:

• Сифіліс: Захворюваність знизилася на 55% порівняно з тим, якою вона була б, якби зберігався попередній тренд. За оцінками дослідників, було запобігнуто близько 2973 випадкам захворювання.
• Хламідіоз: Кількість діагнозів скоротилася на 36%, що відповідає приблизно 7604 запобіглим випадкам.

Доктор Трейгер зазначив, що сифіліс почав знижуватися раніше за хламідіоз, що може вказувати на ефект «лікування як профілактики»: прийом препарату допомагає швидше пригнічувати інфекцію в людини, обмежуючи її передачу партнерам.

Чи є тут підступ?

Не все так ідеально. На гонорею DoxyPEP впливає значно гірше. В австралійському дослідженні захворюваність на гонорею навіть показала невелике (статистично незначуще) зростання.

Основна проблема полягає в резистентності: багато штамів гонококів уже виробили стійкість до антибіотиків, і доксициклін щодо них втрачає ефективність. Також експерти застерігають, що неконтрольований прийом антибіотиків може сприяти зростанню антибіотикорезистентності в популяції загалом, тому цей метод потребує медичного нагляду.

Що далі?

Незважаючи на успіхи, лікарі наголошують: DoxyPEP — це не «чарівна пігулка», яка замінює всі інші методи захисту (включно з бар’єрною контрацепцією і вакцинацією).

На сьогодні Австралія стала одним із лідерів із впровадження цієї стратегії, і успіх країни наочно показує, що сучасні методи профілактики здатні переламати навіть найтяжчі епідеміологічні тенденції. Тим не менш, наукова спільнота продовжує пошук досконаліших рішень для боротьби з гонореєю, яка залишається головним викликом у світі «пост-COVID» сексуального здоров’я.

Австралійський досвід демонструє, що DoxyPEP — це потужний інструмент громадського здоров’я. Незважаючи на питання щодо гонореї та необхідність подальшого моніторингу (включно з питанням антибіотикорезистентності), це перший за довгі роки приклад успішної зміни епідеміологічного тренду щодо ІППП, який підтвердив «клінічні» очікування на рівні всієї країни.

Важливо: Матеріал заснований на результатах дослідження, представлених на конференції AIDS 2026. Застосування антибіотиків без консультації з лікарем неприпустиме. Для підбору оптимальної стратегії профілактики проконсультуйтеся зі спеціалістом у сфері сексуального здоров’я.