Квир-люди в миграции сталкиваются с двойной стигматизацией: как иностранцы и как представители ЛГБТК-сообщества, подвергающегося дискриминации. Эта ситуация приводит к тому, что до 40% трансгендерных людей избегают обращаться за медицинской помощью. Они сталкиваются с отказами врачей, унизительными комментариями и, как следствие, прибегают к опасному самолечению. Рассказываем, почему право на здоровье для квир-мигрантов остается острой социальной проблемой и где искать дружественных врачей, даже если вы оказались в чужой стране.
По статистике, от 20–25% квир-людей и до 40% трансгендерных людей избегают медицинской помощи, и эта ситуация ухудшается. Врачи могут быть некомпетентны в вопросах трансгендерности, следовать культурно обусловленным моделям лечения или демонстрировать неэтичное поведение.
В этом подкасте мы разбираемся:
• Врач как угроза: Почему люди воспринимают медицинский кабинет как источник травмы? Разбираем формы дискриминации: отказы в лечении, унизительные комментарии и игнорирование жалоб.
• Особое положение транс-людей: Почему трансгендерным людям сложнее скрыть свою идентичность (несоответствие документов, внешности, физиологические особенности), что приводит к запущенным болезням?
• Опасность самолечения: Избегая врачей, люди прибегают к самолечению или покупают препараты на чёрном рынке, что может закончиться фатально.
• ВИЧ-статус и миграция: Почему избегание лечения или подмена жизненно важных препаратов особенно опасна для людей с ВИЧ+ статусом?
Попробуйте послушать этот и другие наши подкасты на своих любимых платформах в дороге, в спортзале, на работе или во время отдыха:
Этот материал является частью серии «Здоровье и права: медиа-серия о благополучии ЛГБТИ-людей, сообществе и праве на здоровье в условиях миграции». Проект посвящён теме здоровья и прав ЛГБТИ-людей, которые сталкиваются с трудностями при переезде в другие страны. В рамках серии мы говорим о доступе к медицинской помощи, профилактике ВИЧ, психическом благополучии и дискриминации в системе здравоохранения, а также о том, как миграция влияет на качество жизни и чувство безопасности внутри сообщества.
Двойная уязвимость: почему квир-мигранты не ходят к врачам
Квир-люди по определению находятся в зоне уязвимости. Это та группа, которая гораздо чаще других сталкивается с дискриминацией. Отказы в лечении, особенно в отношении трансгендерных людей, происходят даже в их родной стране.
Когда квир-человек оказывается в миграции, возникает «двойная зона уязвимости». К стигме, связанной с квир-идентичностью, добавляется стигма мигранта: человек не знает языка, не знаком с правилами обращения в новой стране и не всегда имеет медицинскую страховку. Отношение к иностранцам само по себе может быть «отменяющим» или дискриминационным.
Хотя проблемы со здоровьем у квир-людей в миграции часто обостряются, двойная дискриминация работает так, что эти проблемы лишь усиливаются, поскольку люди начинают избегать обращаться за медицинской помощью.
Врач — это угроза: статистика избегания и травмирующая память
Квир-люди нередко воспринимают медицинский кабинет как реальную угрозу, а врача — как источник травмы.
Шокирующая статистика:
- Около 20–25% квир-людей избегают обращения за медицинской помощью.
- Около 30–40% трансгендерных людей избегают этого обращения.
- Эта ситуация, к сожалению, с каждым годом всё усиливается.
Основные причины, по которым люди избегают визитов к врачу:
- Недостаток знаний у врачей. Зачастую врачам просто негде взять информацию о трансгендерности; их этому не обучали.
- Культурный фактор. Врачи иногда навязывают модель лечения, которая свойственна их культуре, что не всегда этично.
- Неэтичное поведение. Если человек однажды столкнулся с дискриминацией или отказом в помощи, эта «травмирующая память» надолго отвращает его от посещения врачей.
Дискриминация в медицинском кабинете может принимать разные, порой совершенно жесткие формы. Это прямой отказ в лечении, например: «Я не буду тебе предоставлять помощь, потому что вы являетесь квир-человеком». Это могут быть унизительные комментарии, например, лесбиянкам могут предложить «завести себе мужчину», а геям — «найти себе женщину». А также игнорирование симптомов и жалоб. Врачи могут заявить, что пациент «сам виноват», что у него такое заболевание или инфекция.
Особенно уязвимое положение трансгендерных людей
Если, например, гей или лесбиянка может скрыть свою ориентацию, то для трансгендерного человека это не всегда возможно. Идентичность может быть распознана по внешности, по документам, которые могут не соответствовать друг другу, или по некоторым физиологическим особенностям. Из-за этого трансгендерные люди особенно часто избегают врачей и, к сожалению, запускают свои болезни, что приводит к тяжелым последствиям.
Иногда трансгендерным людям в миграции, которые давно живут с документами, соответствующими их гендеру, и принимают гормоны, приходится снова проходить долгие комиссии, отвечать на вопросы о своем психиатрическом статусе, что является для них дискомфортом и «сказочкой из прошлого».
Реальный кейс: Год бюрократии ради гормонов
Все описанные события, персонажи и места являются вымышленными. Любые совпадения с реальными людьми, организациями или ситуациями случайны и не должны восприниматься как отражение реальных фактов. А может быть и нет …
В этом подкасте Егор Бурцев рассказал любопытный кейс, классический пример того, как миграция влияет на здоровье трансгендерного человека — история Валентины, 26-летней женщины, эмигрировавшей из России в Литву из-за антивоенной позиции.
Валентина уже год принимала гормональную терапию в России, но после запрета трансгендерного перехода ей пришлось уехать.
1. Проблема с гормонами и депрессия. Оказавшись в Литве, она с трудом нашла местную трансорганизацию, которая помогла ей получить информацию. Пока она ждала гуманитарную визу, а затем ВНЖ (около полугода), гормональной терапии у нее не было. Она вынуждена была просить знакомых привозить препараты нерегулярно, из-за чего у нее наблюдались перерывы в приеме, изменения в настроении, депрессия и физическое ухудшение.
2. Бюрократия и очереди. Получив ВНЖ и страховку, Валентина столкнулась с государственной системой: чтобы попасть на комиссию для подтверждения трансгендерного статуса, нужно было ждать три месяца. Чтобы ускорить процесс, ей пришлось платить врачам из своего кармана.
3. Волокита с документами. Комиссия постоянно переносилась, и ожидание растянулось на четыре месяца. В итоге, получить постоянную гормональную терапию удалось только через год.
4. Стигма. Даже после того, как она нашла «френдли» врачей, Валентина столкнулась со стигматизацией со стороны другого персонала и семейного доктора, который упорно называл ее паспортным именем, несмотря на объяснения.
Кейс-бонус. Например, я как главный редактор Doberman.Media, столкнулся с врачом, которая оказалась крайне непрофессиональной. Опущу детали её поведения и остановлюсь только на рабочем моменте. Я пришёл получить рецепт на PrEP — доконтактную профилактику ВИЧ. В стране, где я сейчас нахожусь, без рецепта её не выдают, и к тому же она не бесплатная — около 35 евро в месяц. Как выяснилось, врач даже не знала, что такое PrEP. Мне пришлось объяснять ей это прямо во время приёма, пока она параллельно искала информацию в Google. На вид ей было около сорока пяти лет…
Опасность самолечения и угроза жизни
Из-за откладывания визитов к врачу (страх, неудобные вопросы, переживания) эффект нездорового состояния в миграции накапливается, касаясь как физического, так и ментального здоровья.
Поскольку у мигрантов зачастую не хватает денег на специалистов ментальной сферы (психологов или психиатров) в другой стране и на иностранном языке, они просто избегают искать такую помощь, оказываясь в тупике.
Когда квир-люди избегают врачей, они прибегают к самолечению или к покупке препаратов на чёрном рынке, пытаясь найти замену рецептурным лекарствам. Самолечение может закончиться фатально.
Особый риск касается людей с ВИЧ-положительным статусом. Избегание лечения или замена препаратов одни на другие крайне опасны, так как это может привести к развитию СПИДа и даже к гибели. Подмена препаратов может вызвать осложнения, из-за чего люди часто вовсе бросают принимать лекарства.
Здоровье — это не только право, но и то, что улучшает и продлевает нашу жизнь. Если мы здоровы, мы можем создать счастье для себя. Именно поэтому тема квир-здоровья в миграции имеет прямое отношение к каждому члену сообщества.
Где найти «квир-френдли» врача и как себя защитить
Чтобы защитить своё право на здоровье, важно искать дружественных специалистов.
6 способов найти френдли-врача:
1. Крупные квир-организации. Как правило, они знают контакты дружественных врачей.
2. Сообщества и чаты. Рекомендации можно спросить в квир-чатах, у друзей или в активистских группах.
3. Кооперация врачей. Квир-френдли врачи часто знают друг друга и могут передать вам контакты своих коллег.
4. Специализированные базы данных и платформы. Такие ресурсы активно развивались во время пандемии COVID-19 и после миграционных событий 2020–2022 годов.
5. Анонимные ресурсы. Информация может публиковаться на тематических форумах и в закрытых источниках.
6. Поиск в соцсетях. Можно поискать врачей из самого квир-сообщества, например, в деловых сетях, изучая, в каких конференциях они участвуют.
Как проверить врача?
Первые признаки, по которым вы можете оценить специалиста — это тактичность, соблюдение конфиденциальности, отсутствие осуждения и принятие. Идеально, если специалист просто работает с вами как с пациентом, не акцентируя внимание на вашем квир-статусе.
Вы можете сходить на первичную консультацию как на проверку, не ставя перед собой глобальных целей (например, просто получить рецепт), чтобы понять, является ли врач дружественным.
Что делать в случае дискриминации?
Если вы столкнулись с травмирующей дискриминацией, важно действовать:
1. Документируйте случай. Запишите свой кейс, соберите справки (например, об отказе или о неверном диагнозе).
2. Передайте кейс квир-организации. Задокументированные случаи можно передать в местную или крупную европейскую/мировую квир-организацию, которая предоставит вам юриста.
3. Подайте жалобу. Если вы находитесь в стране, следующей принципам недискриминации, любая ваша жалоба будет рассмотрена в вашу пользу (если нет угрозы при подаче).
4. Ищите поддержку. Квир-организации — это ресурс для защиты ваших прав; они имеют контакты правозащитников и адвокатов.
5. Получите эмоциональную помощь. Если вас травмировала дискриминация, обратитесь к друзьям, психологу или к кому-то из сообщества.
Солидарность и кооперация имеют решающее значение в миграции. Если вы нашли проверенного «френдли» врача, делитесь его контактами с организацией или друзьями. Просите других делиться опытом и ресурсами в квир-чатах.
