Оспа Обезьян: симптомы, передача, диагностика и лечение

Contexte. Новый штамм африканского вируса Mpox (оспы обезьян) за несколько месяцев распространился как минимум на 16 африканских стран, причем в шести из них вирус появился всего за 10 дней. Погибло более 500 человек при официально подтвержденных около 20 тысяч случаев. Новый муштровавший вирус Mpox характеризуется более высокой смертностью по сравнению с Covid-19 и распространяется почти с такой же скоростью. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) может в ближайшее время объявить максимальный уровень глобальной опасности. В настоящее время эффективной вакцины против этого заболевания не существует.

Что такое оспа обезьян?

Оспа обезьян — это редкое вирусное заболевание, вызванное вирусом из рода Orthopoxvirus, auquel appartient également le virus de la variole. Bien que la variole du singe soit moins dangereuse et moins contagieuse que la variole, elle reste un problème majeur de santé publique, notamment depuis l’épidémie de 2022, au cours de laquelle le virus s’est propagé hors d’Afrique et a été détecté dans des dizaines de pays à travers le monde.

Оспа обезьян была впервые обнаружена в 1958 году у лабораторных обезьян, которые использовались для исследований, что и дало название этому заболеванию. Первый случай заражения человека был зарегистрирован в 1970 году в Демократической Республике Конго. С тех пор вирус периодически вызывал вспышки в Западной и Центральной Африке, где он эндемичен. Источниками вируса являются различные дикие животные, включая обезьян, белок и грызунов.

Вирус может передаваться от животных к человеку через укусы, царапины или контакт с инфицированными животными, такими как обезьяны, белки и грызуны. Человек также может заразиться через контакт с биологическими жидкостями или кожными поражениями больного.

От человека к человеку вирус передается через контакт с пораженной кожей, респираторными выделениями или через общие предметы (например, одежду).

Диагностика включает клиническое обследование и лабораторные тесты, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция) для обнаружения вируса.

Специфического лечения нет, но симптоматическая терапия и поддерживающее лечение могут помочь больным.

Вакцинация против натуральной оспы обеспечивает некоторую защиту от оспы обезьян, хотя вакцинация от натуральной оспы больше не проводится массово.

Избегание контакта с потенциально зараженными животными и людьми, а также соблюдение гигиены может помочь предотвратить инфекцию.

Оспа обезьян наиболее распространена в Западной и Центральной Африке, где периодически происходят вспышки заболевания. В последние годы случаи заболевания были зарегистрированы и в других регионах, включая Европу и Северную Америку, что вызвало обеспокоенность в глобальном масштабе.

В 2022 году ВОЗ объявила о вспышке оспы обезьян в нескольких странах за пределами Африки, что привлекло внимание к этой болезни на международном уровне.

Вспышка 2022 Года

В 2022 году произошла крупнейшая зарегистрированная вспышка оспы обезьян за пределами Африки. Случаи заболевания были зафиксированы в более чем 100 странах, включая Европу, Северную Америку и Азию. Вирус распространялся как среди людей, имеющих тесные контакты с заболевшими, так и через сексуальные контакты, что стало новым фактором риска, выявленным во время этой вспышки.

В июле 2022 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку глобальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, что подчеркнуло серьезность ситуации и необходимость международного сотрудничества для борьбы с распространением вируса.

Какие симптомы у “Оспы обезьян”?

Симптомы оспы обезьян обычно развиваются через 5-21 день после заражения и включают две основные фазы: продромальный период и фазу кожных высыпаний.

Продромальный период (ранние симптомы):

• Лихорадка: Повышение температуры является одним из первых симптомов. Лихорадка может быть умеренной или высокой и обычно сопровождается ознобом.
• Головная боль: Часто наблюдается выраженная головная боль.
• Мышечные боли (миалгия): Боль в мышцах и суставах часто сопровождает лихорадку.
• Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия): Один из ключевых симптомов оспы обезьян, который отличает ее от многих других вирусных инфекций. Лимфоузлы могут увеличиваться в области шеи, подмышек и паха.
• Общее недомогание: Чувство слабости, усталости, снижение аппетита.

Кожные высыпания:

Высыпания начинаются через 1-3 дня после появления лихорадки и проходят несколько стадий: макулы, папулы, везикулы, пустулы и корки. Они могут появляться на лице, ладонях, подошвах и распространяться на другие части тела.

1. Примерно через 1-3 дня после появления лихорадки начинается высыпание, которое проходит несколько стадий.
2. Макулы: Начинаются как плоские красные пятна на коже.
3. Папулы: Пятна становятся приподнятыми над кожей.
4. Везикулы: Затем папулы наполняются прозрачной жидкостью и превращаются в пузырьки.
5. Пустулы: Везикулы со временем заполняются гноем, становясь желтоватыми.
6. Корки: Пустулы постепенно засыхают и покрываются корками, которые отпадают через несколько недель.

Высыпания могут появляться на лице, затем распространяться на остальные части тела, включая ладони и подошвы. Однако в 2022 году отмечались случаи, когда высыпания были локализованы в основном в области гениталий, анального отверстия и рта, что вызывало трудности в диагностике.

Атипичные и легкие формы заболевания

Вспышка 2022 года показала, что у некоторых пациентов симптомы могут быть менее выраженными, чем это было характерно ранее. Некоторые заболевшие имели ограниченные высыпания или легкие формы болезни без значительного повышения температуры.

У ряда пациентов симптомы начинались с поражений слизистых оболочек (например, во рту) и аноректальной области, что приводило к боли в этих зонах. Эти симптомы были особенно заметны среди людей, инфицированных в ходе сексуальных контактов.

Болезненные и длительные симптомы

Некоторые пациенты жаловались на сильную боль, связанную с высыпаниями, особенно в генитальной и анальной областях. Это могло сопровождаться осложнениями, такими как вторичные бактериальные инфекции.

Болезнь могла длиться от 2 до 4 недель, и даже после исчезновения корок у некоторых пациентов оставались рубцы и изменения пигментации кожи.

Как передается оспа обезьян?

Вирус оспы обезьян передается от животных к человеку через укусы, царапины или прямой контакт с биологическими жидкостями инфицированных животных. Основными переносчиками вируса являются дикие животные, включая грызунов и приматов.

Передача вируса от человека к человеку возможна через:

• Общие предметы (например, одежда, постельное белье), которые были в контакте с поражениями кожи больного.
• Прямой контакт с кожными поражениями или биологическими жидкостями инфицированного человека.
• Респираторные капли при тесном контакте лицом к лицу, что особенно актуально в условиях закрытых помещений или при длительном нахождении рядом с заболевшим.

Сексуальный путь передачи: Bien que le virus se transmette lors d’un contact étroit avec la peau ou des fluides biologiques, il a été établi pendant l’épidémie de 2022 que сексуальные контакты стали значительным фактором передачи, особенно среди мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ). Cela a entraîné l’apparition de symptômes spécifiques, tels que des éruptions dans la région génitale et anale.

Локализованные высыпания: Les éruptions pouvaient rester localisées à certaines parties du corps, contrairement à leur propagation classique sur tout le corps, ce qui compliquait le diagnostic.

Эти особенности сделали вспышку 2022 года уникальной и потребовали пересмотра некоторых подходов к диагностике и лечению оспы обезьян.

Диагностика

Диагностика оспы обезьян включает клиническое обследование и лабораторные тесты. Основные методы диагностики:

• Полимеразная цепная реакция (ПЦР): La méthode la plus fiable pour détecter l’ADN du virus dans des échantillons prélevés sur des lésions cutanées, dans la gorge ou dans le sang.
• Электронная микроскопия: utilisée pour visualiser les particules virales dans des échantillons de tissus.
• Серологические тесты: Ils peuvent être utilisés pour détecter les anticorps dirigés contre le virus, mais ne donnent pas toujours des résultats fiables aux premiers stades de la maladie.

Правильная и своевременная диагностика особенно важна для предотвращения дальнейшего распространения вируса, особенно в условиях глобальной вспышки.

Лечение

На данный момент специфического лечения оспы обезьян не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов и поддержание общего состояния здоровья пациента. Основные методы лечения включают:

• Симптоматическая терапия: L’utilisation d’antipyrétiques pour faire baisser la fièvre, d’analgésiques pour soulager la douleur, ainsi que de produits de soin cutané pour accélérer la guérison des éruptions.
• Поддерживающая терапия: Comprend une bonne hydratation, la prise de vitamines et, si nécessaire, d’antibiotiques afin de prévenir ou de traiter les infections bactériennes secondaires susceptibles de survenir à la suite de lésions cutanées.

В некоторых случаях применяются антивирусные препараты, такие как тековиримат, которые были разработаны для лечения оспы и показали некоторую эффективность против оспы обезьян.

Профилактика

Профилактика оспы обезьян включает меры по предотвращению контакта с потенциальными источниками вируса и инфицированными людьми. Основные рекомендации:

• Избегание контакта с дикими животными в эндемичных регионах, особенно с мертвыми или больными животными.
• Использование средств индивидуальной защиты (перчатки, маски) при уходе за больными или при контакте с биологическими жидкостями.
• Гигиена: Частое мытье рук, использование антисептиков, а также тщательная дезинфекция предметов, которые могли быть в контакте с больными.

Особое внимание было уделено вакцинации. Вакцинация против натуральной оспы, которая была прекращена в 1980-х годах после глобальной эрадикации болезни, оказалась эффективной и против оспы обезьян. В условиях вспышки 2022 года ряд стран начал проводить вакцинацию групп высокого риска, таких как медицинские работники и люди с повышенным риском заражения.

Сравнение COVID-19 и африканского вируса Mpox (оспы обезьян)

Характер вируса и скорость передачи

Оспа обезьян: Le virus de la variole du singe se transmet principalement par contact direct avec des lésions cutanées infectées, des liquides biologiques ou des objets contaminés, ainsi que par des gouttelettes respiratoires lors d’un contact étroit. Contrairement à la COVID-19, le virus de la variole du singe se transmet moins facilement par voie aérienne et nécessite un contact plus étroit, ce qui ralentit sa propagation.

COVID-19: Le virus SARS-CoV-2, responsable de la COVID-19, se transmet principalement par voie aérienne et par gouttelettes et présente une forte contagiosité. Cela signifie qu’il peut se propager rapidement au sein de populations importantes, en particulier dans les zones densément peuplées et les espaces clos.

Инкубационный период и симптомы

Оспа обезьян: Les symptômes de la variole du singe sont généralement bien visibles, et la plupart des personnes ne sont contagieuses qu’après l’apparition de symptômes tels qu’une éruption cutanée et de la fièvre. Cela facilite l’identification des personnes infectées et l’isolement des malades, ce qui permet de contrôler plus efficacement les flambées épidémiques.

COVID-19: La maladie peut se propager avant même l’apparition des symptômes, ce qui rend plus difficile le contrôle de la propagation du virus. Les cas non détectés et asymptomatiques jouent un rôle important dans la transmission de l’infection.

Вакцины и лечение

Оспа обезьян: Il existe des vaccins conçus pour lutter contre la variole qui sont également efficaces contre la variole du singe. Ces vaccins peuvent être utilisés pour empêcher la propagation du virus, en particulier parmi les groupes à haut risque. En outre, il existe déjà des traitements antiviraux pouvant être utilisés pour traiter les cas graves.

COVID-19: Les vaccins contre la COVID-19 ont été développés dans l’urgence et leur diffusion n’a commencé que quelques mois après le début de la pandémie. Entre-temps, celle-ci avait entraîné des pertes considérables et une surcharge des systèmes de santé.

Глобальная готовность к Оспе обезьян после COVID-19

Пандемия COVID-19 подготовила мировое сообщество к новым угрозам инфекционных заболеваний. Уроки, извлеченные из борьбы с COVID-19, такие как развитие систем мониторинга, быстрая мобилизация ресурсов и распространение информации, могут быть использованы для более эффективного контроля за вспышками оспы обезьян и других заболеваний.

Вспышка оспы обезьян в 2022 году стала важным напоминанием о необходимости готовности к новым инфекционным угрозам. Хотя болезнь остается менее опасной по сравнению с натуральной оспой, глобальное распространение вируса показало, что даже относительно редкие инфекции могут представлять серьезную угрозу в условиях глобализации и изменяющихся путей передачи. Усиление международного сотрудничества, мониторинг, вакцинация и образование населения остаются ключевыми элементами в борьбе с такими заболеваниями, как оспа обезьян.