Новый штамм африканского вируса Mpox (оспы обезьян) характеризуется более высокой смертностью по сравнению с Covid-19 и распространяется почти с такой же скоростью. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) может в ближайшее время объявить максимальный уровень глобальной опасности. В настоящее время эффективной вакцины против этого заболевания не существует.
Мутировавший штамм вируса Mpox (оспы обезьян) за несколько месяцев распространился как минимум на 16 африканских стран, причем в шести из них вирус появился всего за 10 дней. Погибло более 500 человек при официально подтвержденных около 20 тысяч случаев.
Объединенная сеть африканских центров по контролю и профилактике заболеваний (Africa CDC) уже объявила вспышку болезни континентальной чрезвычайной ситуацией. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) также может в ближайшее время ввести максимальный уровень глобальной опасности, аналогичный тому, который был во время пандемии COVID-19, сообщает издание Politico.
Источники издания отмечают, что комитет независимых экспертов ВОЗ уже сегодня встретится с генеральным директором организации Тедросом Гебрейесусом, чтобы обсудить пути борьбы с новым штаммом Mpox в Африке.
Основные факты об оспе обезьян
Оспа обезьян — это редкое вирусное заболевание, которое вызывается вирусом из рода Orthopoxvirus, того же рода, что и вирус, вызывающий натуральную оспу. Хотя оспа обезьян менее опасна и заразна, чем натуральная оспа, она все же может представлять серьезную угрозу здоровью.
Вирус был впервые обнаружен в 1958 году у лабораторных обезьян, отсюда и название. Первое заражение человека было зарегистрировано в 1970 году в Демократической Республике Конго.
Вирус может передаваться от животных к человеку через укусы, царапины или контакт с инфицированными животными, такими как обезьяны, белки и грызуны. Человек также может заразиться через контакт с биологическими жидкостями или кожными поражениями больного.
От человека к человеку вирус передается через контакт с пораженной кожей, респираторными выделениями или через общие предметы (например, одежду).
Инкубационный период составляет от 5 до 21 дня. Начальные симптомы включают лихорадку, головную боль, мышечные боли, увеличение лимфоузлов и общее недомогание.
Спустя несколько дней появляются кожные высыпания, которые переходят в папулы, везикулы и затем в корки.
Диагностика включает клиническое обследование и лабораторные тесты, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция) для обнаружения вируса.
Специфического лечения нет, но симптоматическая терапия и поддерживающее лечение могут помочь больным.
Вакцинация против натуральной оспы обеспечивает некоторую защиту от оспы обезьян, хотя вакцинация от натуральной оспы больше не проводится массово.
Избегание контакта с потенциально зараженными животными и людьми, а также соблюдение гигиены может помочь предотвратить инфекцию.
Оспа обезьян наиболее распространена в Западной и Центральной Африке, где периодически происходят вспышки заболевания. В последние годы случаи заболевания были зарегистрированы и в других регионах, включая Европу и Северную Америку, что вызвало обеспокоенность в глобальном масштабе.
В 2022 году ВОЗ объявила о вспышке оспы обезьян в нескольких странах за пределами Африки, что привлекло внимание к этой болезни на международном уровне.
Оспа обезьян стала активно распространяться в Европе и Америке с мая 2022 года. На конец июля было зафиксировано более 16 тысяч случаев заболевания в более чем 70 странах. В США выявлено более шести тысяч случаев оспы обезьян.
23 июля 2022 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила распространение обезьяньей оспы «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение». Раньше такие решения принимались небольшое количество раз — в частности, из-за ковида, болезни, вызванной вирусом Эбола, и болезни, вызванной вирусом Зика.
Вспышка оспы обезьян представляет умеренный риск по всему миру — за исключением Европы, где риск высок, отметил глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус.
Оспа обезьян. Какая основная проблема?
Основная проблема в том, что действующей вакцины от оспы обезьян, и особенно от нынешнего штамма болезни, еще не существует, а сам вирус изучен недостаточно. В качестве временного решения могут пригодиться вакцины от обычной оспы, но в сегодняшней ситуации для Африки зарезервировано только 200 тысяч доз таких вакцин, а пострадавшие страны и их соседи экстренно запрашивают как минимум миллион доз (что косвенно свидетельствует об огромных масштабах вероятного распространения нового штамма Mpox на континенте).
Почему вирус мутировал так, что стал смертельно опасным?
В 2022 году считалось маловероятным то, что вирус оспы обезьян мутирует. В книге научной журналистки Сони Шах «Пандемия» эпидемиолог Калифорнийского университета Энн Римойн называет оспу обезьян «известным злом». И это должно сыграло злую шутку: люди знают об этом заболевании с середины XX века (а болеют на самом деле тысячи лет).
Сейчас существуют лекарства и вакцины, которые помогут не допустить пандемии. В частности, в мире зарегистрировано несколько вакцин от оспы, и они также должны защищать от оспы обезьян — или хотя бы делать течение заболевания более легким.
Какие симптомы у новой оспы обезьян?
Симптомы оспы обезьян, зафиксированные во время вспышки 2022 года, были в целом схожи с классическими признаками заболевания, но при этом имелись некоторые особенности и отличия, которые вызвали интерес у медиков и исследователей.
Инкубационный период составляет от 5 до 21 дня. Начальные симптомы включают лихорадку, головную боль, мышечные боли, увеличение лимфоузлов и общее недомогание. Спустя несколько дней появляются кожные высыпания, которые переходят в папулы, везикулы и затем в корки.
Новые случаи отличаются тем, что высыпания на гениталиях, на слизистой прямой кишки и рта, вокруг анального отверстия часто появляются сразу, без предварительных симптомов. Причем если раньше высыпания возникали одновременно, то в новых случаях они могут появляться постепенно на разных участках тела.
Подробнее про симптомы:
Продромальный период (ранние симптомы):
- Лихорадка: Повышение температуры является одним из первых симптомов. Лихорадка может быть умеренной или высокой и обычно сопровождается ознобом.
- Головная боль: Часто наблюдается выраженная головная боль.
- Мышечные боли (миалгия): Боль в мышцах и суставах часто сопровождает лихорадку.
- Увеличение лимфоузлов (лимфаденопатия): Один из ключевых симптомов оспы обезьян, который отличает ее от многих других вирусных инфекций. Лимфоузлы могут увеличиваться в области шеи, подмышек и паха.
- Общее недомогание: Чувство слабости, усталости, снижение аппетита.
Кожные высыпания:
- Примерно через 1-3 дня после появления лихорадки начинается высыпание, которое проходит несколько стадий.
- Макулы: Начинаются как плоские красные пятна на коже.
- Папулы: Пятна становятся приподнятыми над кожей.
- Везикулы: Затем папулы наполняются прозрачной жидкостью и превращаются в пузырьки.
- Пустулы: Везикулы со временем заполняются гноем, становясь желтоватыми.
- Корки: Пустулы постепенно засыхают и покрываются корками, которые отпадают через несколько недель.
Высыпания могут появляться на лице, затем распространяться на остальные части тела, включая ладони и подошвы. Однако в 2022 году отмечались случаи, когда высыпания были локализованы в основном в области гениталий, анального отверстия и рта, что вызывало трудности в диагностике.
Атипичные и легкие формы заболевания
Вспышка 2022 года показала, что у некоторых пациентов симптомы могут быть менее выраженными, чем это было характерно ранее. Некоторые заболевшие имели ограниченные высыпания или легкие формы болезни без значительного повышения температуры.
У ряда пациентов симптомы начинались с поражений слизистых оболочек (например, во рту) и аноректальной области, что приводило к боли в этих зонах. Эти симптомы были особенно заметны среди людей, инфицированных в ходе сексуальных контактов.
Болезненные и длительные симптомы
Некоторые пациенты жаловались на сильную боль, связанную с высыпаниями, особенно в генитальной и анальной областях. Это могло сопровождаться осложнениями, такими как вторичные бактериальные инфекции.
Болезнь могла длиться от 2 до 4 недель, и даже после исчезновения корок у некоторых пациентов оставались рубцы и изменения пигментации кожи.
Важные отличия новой вспышки оспы обезьян
Сексуальный путь передачи: Хотя вирус передается при тесном контакте с кожей или биологическими жидкостями, во время вспышки 2022 года было выявлено, что сексуальные контакты стали значительным фактором передачи, особенно среди мужчин, имеющих секс с мужчинами (МСМ). Это привело к появлению специфических симптомов, таких как высыпания в области гениталий и ануса.
Локализованные высыпания: Высыпания могли оставаться ограниченными на отдельных участках тела, в отличие от классического распространения по всему телу, что усложняло диагностику.
Эти особенности сделали вспышку 2022 года уникальной и потребовали пересмотра некоторых подходов к диагностике и лечению оспы обезьян.
